Анатомия человека
Наиболее значительные изменения и дополнения внесены в главы «Нервная система» и «Внутренние органы». Большинство разделов учебника содержит материал по микроскопическому строению органов, их внутриутробному развитию и изменениям в течение жизни человека. Учебник предназначен для студентов и аспирантов биологических специальностей педагогических университетов и институтов. Может использоваться в качестве учебного пособия студентами факультетов дошкольного воспитания и других немедицинских специальностей, изучающих строение тела и возрастную морфологию человека, а также студентам, обучающимся по специальности «Психология».
Если вы заметили у себя симптомы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) - не занимайтесь самолечением, обратитесь в профильную клинику Росмид (Москва) для диагностики и лечения болезни.
Лекарства выгоднее покупать через интернет: крупная московская интернет аптека «Аптекарь» предлагает более 20 000 лекаственных препаратов по низким ценам.
Соединение отрезков сосуда начинают с наложения трех ситуационных швов. Эти швы располагают на равном расстоянии друг от друга по окружности сшиваемых сосудов. При завязывании швов необходимо, чтобы края сосудистых стенок слегка выворачивались. Концы нитей ситуационных швов захватывают в зажимы. Далее накладывают непрерывный шов поочередно на каждый из трех сегментов окружности сосудов.
Ассистент, пользуясь ситуационными швами как держалками, последовательно поворачивает сосуд вокруг оси, что дает возможность удобно накладывать швы на соответствующие сегменты сосуда. Важно, чтобы стенки шва ложились аккуратно с небольшими интервалами (1 мм) и чтобы нить была постоянно натянута во избежание ослабления шва. Необходимо также, чтобы стенки сосуда слегка выворачивались, плотно прилегая друг к другу интимой. После ушивания каждого сегмента нить связывают с одной из нитей ситуационного шва.
После срезания всех нитей снимают сначала проксимальный зажим и проверяют герметичность анастомоза. Небольшое кровотечение по линии шва обычно останавливается через 1-3 минуты. Если имеются участки, из которых кровь вытекает струей, накладывают одиночные дополнительные П-образные швы. Снимают дистальныи зажим и восстанавливают кровоток. К настоящему времени предложено большое число различных модификаций кругового шва Карреля.
При соединении кровеносных сосудов малого диаметра А. Н. Морозова (1909) и Н. А. Добровольская (1913) рекомендуют рассекать сосуды в косом направлении или выкраивать их концы в виде "рыбьего рта", что позволяет избежать сужения анастомоза. Г. М. Соловьев (1952) разработал инвагинационный способ сосудистого шва, позволяющий сократить продолжительность операции. На концы соединяемых сосудов накладывают по окружности 4 основных шва следующим образом.
Отступя на 5-7 мм от края проксимального отрезка сосуда, прошивают каждой нитью адвентицию, после чего той же нитью у края сосуда прошивают его стенку насквозь со стороны адвентиции, выводя нить через просвет. Этой же нитью прошивают дистальный отрезок сосуда со стороны интимы, отступя от края на 1-2 мм. После наложения всех четырех швов концы сосудов сопоставляют и нити завязывают.
При этом конец проксимального отрезка сосуда выворачивается интимой наружу и инвагинируется в просвет дистальнога отрезка. Шов подкрепляют несколькими дополнительными стежками. По бокам центрального и периферического концов сшиваемого сосуда через все слои проводят два П-об-разных шва.
